口腔异味的原因及辨证治疗方法

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药店中,经常会遇到被口腔异味困扰的顾客咨询,询问口臭、口淡、口咸、口甜、口苦的原因及治疗方法。

作为一名药店的药学专业技术人员,应用辨证论治的中医理论知识,为顾客分清症型,选择若干中成药治疗。

口臭的中医辩证及用药

口臭是指说话时口味重,其实就是人体脏腑功能失调的体现,故应用中医辨证及用药治疗,能起到标本皆治的疗效。

1

胃热上蒸型

主要表现:口臭,口渴饮冷、口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛、大便干结、小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。

治疗:清胃泄热。

用药:黄连上清丸,三黄片,牛黄清胃丸,藿香清胃片等。

2

痰热壅肺型

主要表现:口气腥臭,胸痛胸闷、咳嗽痰黄粘稠,大便干结、小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。

治疗:清热宣肺。

用药:羚羊清肺丸,清气化痰丸,复方鱼腥草片,肺宁片等。

3

肠胃食积型

主要表现:口中酸臭,脘腹胀满、嗳气吞酸,大便溏薄或泻下不爽,小便短少,舌淡苔厚浊腻,脉滑。

治疗:消食化积导滞。

用药:保和丸,大山楂丸,木香槟榔丸,复方鸡内金片等。

4

肝火郁热型

主要表现:心烦易怒、头晕头痛、目赤胁痛、小便黄短、大便偏干、舌边尖红,脉弦滑。

治疗:清肝泻热化郁。

用药:龙胆泻肝丸,丹栀逍遥丸,夏枯草膏,茵栀黄口服液等。

5

阴虚内热型

主要表现:干咳、大便干结;或心烦不安、失眠多梦、肌肉跳动、爪甲不华;或腰腿酸软、多梦遗精、口干咽燥、相火妄动之证。伴舌质鲜红、苔薄,脉细数。

治疗:滋阴降火。

用药:麦味地黄丸,知柏地黄丸,铁皮枫斗颗粒,大补阴丸等。

口臭的预防

1、注意口腔卫生,清除口腔病灶,认真地刷牙漱口,用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。

2、戒烟戒酒。

3、宜吃一些清热类的杂粮、蔬菜、水果。

4、忌吃辛辣刺激及发性的食物。

口淡的中医辨证及用药

口淡是口中味觉减退,自觉口发淡而无法尝出饮食滋味,多伴有食欲不振等症状。临床上主要分为脾虚和湿阻两型。

?脾气虚型

主要表现:口淡外,尚有神疲气短,腹胀便溏,舌质淡白苔薄,脉现沉弱等脾虚症状。

治疗:益气健脾。

用药:香砂六君子丸,参苓白术丸,补中益气丸,人参健脾丸。

?湿盛困脾型

主要表现:口淡黏腻,恶心胸闷,舌质胖大并见齿痕,舌苔白腻,脉现濡缓等湿阻脾胃症状。

治疗:化湿醒脾。

用药:香砂平胃丸,香砂养胃丸,五苓散,附子理中丸等。

口淡的预防

1、食用流食,禁食一切对胃有刺激的饮食或药物。

2、忌食粗糙和刺激性食物,忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。

3、避免高脂肪食物,高脂肪食物、酒、糖类、巧克力等。

4、细嚼慢咽助消化,细嚼慢咽对消化绝对有帮助。

5、饮食有规律,注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食。

6、注意营养均衡,食物要选富有营养、易消化的细软食物为主。

口咸的中医辨证及用药

口咸是自觉口中有咸味或痰中有咸感。咸主肾,故咸因肾水虚而津不上承所引起,肾虚分为肾阴虚与肾阳虚两种类型。

1

肾阴虚型

主要表现:常见头晕耳鸣、疲乏无力、口干咽燥、腰膝酸软、遗精、失眠多梦、小便黄、大便干、舌红、少苔、脉沉细等肾阴虚症状。

治疗:滋阴益肾。

用药:知柏地黄丸,左归丸,大补阴丸,归芍地黄丸等。

2

肾阳虚型

主要表现:常伴见气短乏力、面色苍白、畏寒肢冷、阳痿早泄、小便清长、大便稀溏、面浮肢肿、舌质淡胖、苔白滑,脉沉弱等肾阳虚症状。

治疗:壮阳补肾。

用药:右归丸,附桂地黄丸,全鹿丸,补肾强生片。

口咸的预防

1、口咸患者平时应少食生冷辛辣肥甘的食物。

2、多吃蔬菜水果等含多种维生素的食物。

3、忌烟酒。

4、调情志,生活规律,适度锻炼身体。

口甜的中医辨证及用药

口甜又称“口甘”,是口中时时带有甜的味道,因脾胃功能失常所致。或过食辛辣厚味之品,滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致;或由年老或久病伤及脾胃,导致气阴两伤,虚热内生,脾受津灼所致。

?脾胃热蒸型

主要表现:口甜而渴、喜饮水、多食易饥,或唇舌生疮、大便干结,舌红苔燥,脉数有力等。

治疗:清脾泻火。

用药:泻黄散,清胃黄连丸,藿香清胃丸,牛黄清胃丸等。

?脾胃气虚型

主要表现:口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软,舌质淡白或舌质光净,脉现沉弱等。

治疗:益气养阴。

用药:八珍丸,十全大补丸,益气养血口服液,黄精丹等。

口甜的预防

1、补充维生素A、E及复合维生素B。

2、经常吃含锌多的食物,如动物类食品、贝类水产品。

3、咀嚼口香糖、用小苏打水漱口。

4、改变食物品种及烹调方法,从色、香、味来刺激食欲。

5、进食时充分咀嚼,让食物与味蕾接触机会增加,提高其兴奋性。

6、每餐不吃得太饱,让味蕾经常处于兴奋状态。

7、避免刺激性及过冷过热的食物。

口苦的中医辨证及用药

口苦一词,首见于中医经典《黄帝内经》。因胆汁味苦,故口苦之来源则在胆腑。胆腑以降为顺,故凡邪气犯胆(肝),或胆虚胆气上逆则胆汁外泄上溢胃,胃气上逆,从胃-咽入口,则口苦。严重者则出现呕吐苦味之胆汁,即呕胆、呕苦。

1

热扰少阳

临床表现:口苦,咽干,目眩,或伴胸胁苦满。或伴脘痞纳呆,或伴心烦喜呕,默默不欲饮食。舌苔薄白或黄白相兼,脉弦。

病因病机:热扰少阳,胆液外泄,胃气上逆而溢于口,引起口苦。《伤寒论》以口苦、咽干、目眩为少阳经证。并指出“有柴胡证,但见一症便是。不必悉具。”可为分析要点。

治法:和解少阳,和胃泄胆。方剂:小柴胡汤(《伤寒论》)加减。

药用:柴胡,法半夏,黄芩,党参,甘草,生姜,大枣。

加减:心烦而不呕者,去半夏、党参,加炒山栀清热;胁下痞硬,去大枣加牡蛎软坚;口渴加花粉生津。脘痞,纳呆、呕恶,加陈皮,茯苓、竹茹和胃。

2

肝胆郁热

临床表现:口苦咽干,渴喜冷饮,心烦易怒,胁痛胸闷,头痛头晕,目眩目赤,小便黄,大便干。舌边尖红,舌苔黄,脉弦数。

病因病机:肝郁化火生热,迫胆液外泄,上溢于口。

治法:疏肝解郁,清热泄胆。方剂:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。

药用:龙胆草,柴胡,黄芩,山栀,当归,生地,车前子,木通,泽泻。

加减:口干喜冷饮者,加天花粉、麦门冬生津止渴;口舌碎痛者,去龙胆草,加黄连、甘草、竹叶,以合导赤散(《小儿药证直诀》)清心泻火。

3

胆虚气怯

临床表现:口苦口腻,神情抑郁,惊恐不安,如人将捕之,胸闷善叹息,多疑虑。舌淡红,苔薄白或薄黄,脉沉弦或沉细,

病因病机:肝主谋虑,胆主决断。胆虚不和,忧郁惊恐;肝气不疏,胸闷叹息,疑虑丛生,胆气不和,胆液上泄。外溢于口而致口苦等症。

治法:清胆和胃。方剂;温胆汤(《千金要方》)加减。药用:黄芩,法半夏,陈皮,竹茹,枳壳,生姜,茯苓,甘草。

加减:惊恐不安者,加龙骨、牡蛎重镇平惊。胸闷叹息,多疑虑,加炙远志、石菖蒲、合欢皮、郁金;失眠心悸者。加枣仁、麦冬、五味子,均为安神之品。

4

肝郁肾虚

临床表现:口苦而涩,头晕目眩,胸胁不好,腰膝酸软,心烦失眠,烘热汗出。舌红少苔。脉弦细或细数。

病因病机:肝气郁结,久而化热,肾阴虚亏。阴虚火旺。

治法:疏肝养血,滋肾养阴。方剂:滋水清肝饮(《医宗己任编》加减。药用:柴胡,当归,白芍,生地,茯神,山萸肉,山药,丹皮,泽泻,甘草,薄荷。

5

心火上炎

临床表现:口苦口干,舌痛,口疮。心胸烦热,失眠不得卧,小便短。舌尖红起刺,或舌裂,苔剥或无苔,脉细数。

病因病机:烦劳伤心,心火上炎,挟肝胆之气上逆,外溢于口而为口苦。

治法:清心降火。方剂:黄连阿胶鸡子黄汤《伤寒论》加减。药用:黄连,黄芩,白芍,阿胶,麦冬,莲子心,竹叶。

加减:舌痛、口疮者,加生地、蒲黄凉血;小便短少者。加木通,甘草、生地泄热。

6

脾胃湿热

临床表现:口苦并有脘腹胀满、口黏泛恶、不思饮食、大便积滞不爽、舌红苔黄腻、脉弦数或滑数。

治法:宜清化脾胃湿热,方用藿朴夏苓汤《医原》卷下。药用藿香,川朴,姜半夏,赤苓,杏仁,生苡仁,白蔻,猪苓,淡香鼓,建泽泻。

7

胃火灼盛

临床表现:胃火引起的口苦多伴有胃痛拒按、消谷善饥、常喜冷饮,或口臭口疮、牙龈肿痛、舌红苔薄黄、脉数实。

治法:治宜清胃火,方用清胃散。《脾胃论》卷下。药用生地黄,当归身,牡丹皮,黄连,升麻。

8

肺热壅盛

临床表现:肺热(火)引起的口苦可见发热、咳嗽、咯痰色黄、胸痛、咽喉肿痛、舌红苔薄、脉数。

治法:治疗应清肺化痰,方用清金化痰汤《杂病广要》引《医学统旨》。药用黄芩,栀子,桔梗,麦门冬,贝母,橘红,茯苓,桑皮,知母,瓜蒌仁,甘草。

9

阴虚火旺

临床表现:肾火引起的口苦常伴有腰酸腿软、头晕耳鸣、目眩、早泄、五心烦热、骨蒸潮热、盗汗颧红、形体消瘦、尿少而黄、舌红少津或光滑无苔、脉沉细数。

治法:治疗宜养阴泻火,方用知柏地黄丸《景岳全书》。药用知母,黄柏,生地,茯苓,泽泻,丹皮,山药,枣皮。

口苦的预防

1、预防和根治口苦,最好的办法是医治原发疾病,特别是对于中老年人出现的口苦,应做有关的检查,如血常规、血糖、胃与肝胆检查等,以明确病因,针对病因治疗引起的口苦。

2、戒除生活中的不良嗜好,如吸烟、酗酒,还要注意口腔卫生等。

3、缓解心理压力,保持生活、饮食规律、食物结构合理,少食辛辣,多吃水果、蔬菜等。

4、适当运动,从而促进消化功能的正常运转;

5、对症治疗:维生素C片,对任何原因的口苦症都有效。维生素的用法是每天三次,每次2~3片,放舌下含化。苦瓜也可治疗口苦,可试用。

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